واکسن آنفلونزا در دوران بارداری

تزریق واکسن آنفلوانزا در دوران بارداری خطری به همراه ندارد
تازه‌ترین بررسی‌های انجام شده بر روی واکسن آنفلوانزا نشان می‌دهد که تجویز این واکسن در دوران بارداری خطری برای جنین به همراه ندارد. در گزارشی که اخیراً در پانزدهمین کنفرانس بنیاد ملی بیماریهای عفونی با محوریت «پژوهش در واکسن» در شهر Baltimore ایالت Maryland امریکا ارائه گردید، بر بی‌خطر بودن واکسن آنفلوانزا در جنین تأکید شده است. این بررسی که از «سامانه ثبت عوارض جانبی واکسن‌ها» بین سالهای 1990 تا 2012 (اطلاعات 22 سال اخیر) استخراج شده است، مبین آن است که تجویز واکسن آنفلوانزای H1N1 در دوران بارداری هیچ خطری برای جنین یا مادر به همراه ندارد. از سال 1997 واکسن آنفلوانزای غیرفعال شده تری‌والانت (TIV) برای مادران باردار توصیه شده است ولی در همه‌گیری سال 10/2009 واکسن آنفلوانزای غیرفعال شده منووالانت (MIV) برای مادران باردار که در پیشگیری از آنفلوانزای H1N1 در اولویت هستند، توصیه گردید. اهمیت این واکسیناسیون در آن است که ابتلا به آنفلوانزا در خانمهای باردار، با افزایش خطر مرگ و میر همراه است. در این گزارش آمده است که از سال 1990 تا 2009، تعداد 118 مورد عارضه جانبی متعاقب تجویز واکسن آنفلوانزا در خانمهای باردار به ثبت رسیده است. طی همه‌گیری آنفلوانزا در سالهای 10/2009، تعداد موارد گزارش شده از عوارض جانبی تزریق واکسن آنفلوانزا 288 مورد و از سال 2010 تا 2012، این تعداد به 130 مورد بالغ گردید. به طور میانگین، این عوارض طی دو روز اول پس از تزریق واکسن گزارش گردیده است. در طی همه‌گیری آنفلوانزا در سال 10/2009، دو مورد مرگ و میر، یکی به دلیل پارگی آنوریسم آئورت و دیگری به دلیل شوک خونریزی دهنده متعاقب عمل سزارین گزارش شده است. به طور کلی، شایعترین عارضه ثبت شده، سقط خودبخودی جنین و پس از آن زایمان زودرس بوده که با آمار جمعیت عمومی تفاوت معنی‌داری نداشته است. تقریباً 50% سقط‌های خودبخودی و 72% زایمان‌های زودرس، دست کم با یک عامل خطر (risk factor) مرتبط بوده است. بیشترین عامل خطر، سن بالای مادر (بیشتر از 35 سال) گزارش شده است. بررسی‌های انجام شده بر روی بیش از 530 مورد عارضه گزارش شده، مبین آن است که بین سالهای 1999 تا 2009، بیشترین عوارض ناشی از تزریق واکسن در سه ماهه دوم، ولی بین سالهای 2009 تا 2012، ناشی از تزریق واکسن در سه ماهه اول بوده است. بیشترین عارضه جانبی گزارش شده غیر مرتبط با بارداری، عوارض مربوط به محل تزریق بوده است که از بین آنها، واکنش‌های آلرژیک غیر آنافیلاکتیک به عنوان فراوان‌ترین مورد به ثبت رسیده است. هفت مورد ناهنجاری مادرزادی نیز گزارش گردید ولی هیچ ارتباط معنی‌داری بین تزریق واکسن آنفلوانزا در دوران بارداری و ناهنجاری‌های مشاهده شده در جنین به دست نیامد.